11.18.09
Interaction between Morphine & Nalorphine
Interaction between Morphine & Nalorphine
A question received to my personal email via a reader
التفاعل ما بين مادة المورفين والنالورفين
سؤال موجه من أحد القراء على الإيميل
The reply is available in both arabic & english Languages
الإجابة موجودة باللغتين العربية والإنجليزية
=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-
|
Wed, 18 Nov 2009 15:57:10
|
|||
| من: |
|
||
| الى: |
|
||
| الموضوع: |
drug antagonism morphine&analorphine
|
اريد رد رجااااءا وبسرعة حول التداخلات الدوائية المذكورة
| “لا يتحمّل مكتوب أيّة مسؤوليّة عن المواد الّتي يتم عرضها أو نشرها في مدوّنات مكتوب. ويتحمل المستخدمون بالتالي كامل المسؤولية عن كتاباتهم وإدرجاتهم التي تخالف القوانين أو تنتهك حقوق الملكيّة أو حقوق الآخرين أو أي طرف آخر. “ |
Samsung Building EIB-03, DIC
Dubai, UAE
Tel: +97143913640
pmguid:mortada8@maktoob.com blogs
Now the point is that morphine is a strong kind, but on the other hand NALORPHINE is considered to be a COMPETITIVE ANATGONIST which means that nalorphine action will be depending on the concentration given to the patient, it works on different kinds of receptors & it will have different kinds of actions, but before speaking about them, let me please explain for you the idea of competitive anatgonism in medical studies
11.14.09
فيلم وثائقي…..معجزة خلق الإنسان
فيلم وثائقي…..معجزة خلق الإنسان
فيلم وثائقي … قسم البيولوجيا
المصدر من موقع يو تيوب
مناقشة إسماعيل مرتضى
إن عملية خلق الإنسان وتكوينه لهي عبارة عن قصة من قصص الخيال العلمي الواقعية, وإن دراسة هذه المرحلة والتفكر بها تعيد الى الإنسان ذكرياته التي لا يتذكرها, بأن هناك علم كامل متكامل وقف وراء التكوين, وأن الإنسان بنعمة كبيرة بكل ما يراه من علوم في حياتنا المعاصرة, وبأن الخالق تعالى, لهو القادر على إعادة خلقنا مرارا وتكرارا….وهو أهون عليه
أتمنى أن تستمتعوا بمشاهدة الفيلم الوثائقي
تحياتي
إسماعيل العبد مرتضى
لمشاهدة أفلام وثائقية أخرى من المدونة يمكن الضغط على الروابط التالية
الحوت القاتل
mortada8.maktoobblog.com/1537374/%D8%A7%D9%84%D8%AD%D9%88%D8%AA-%D8%A7%D9%84%D9%82%D8%A7%D8%AA%D9%84-orca-whale/
عبقرية داروين بين الإيمان والإلحاد
mortada8.maktoobblog.com/1537253/the-genius-of-charles-darwin-between-believers-and-unbelievers
فيلم وثائقي…..معجزة خلق الخلية الحية
mortada8.maktoobblog.com/1537405/%D9%81%D9%8A%D9%84%D9%85-%D9%88%D8%AB%D8%A7%D8%A6%D9%82%D9%8A%D9%85%D8%B9%D8%AC%D8%B2%D8%A9-%D8%AE%D9%84%D9%82-%D8%A7%D9%84%D8%AE%D9%84%D9%8A%D8%A9-%D8%A7%D9%84%D8%AD%D9%8A%D8%A9
11.13.09
أهل العلم أحياء
لم أكن حقيقة أتوقع أن الدكتور المصري مصطفى محمود كان ما يزال على قيد الحياة لفترة وجيزة, حيث أنني ظننت عندما كنت أقرأ له انه متوفى من زمان يعني, لا أدري ما سبب تلك الفكرة أو النظرة الى الدكتور مصطفى, ولا أدري “وحقيقة لجهلي” لا أدري لماذا لم أحاول أن أقرأ سيرته مباشرة أو لم أنتبه حتى عند قراءتي في أكثر من مرة لسيرته زمان أنه لم يتوفى وأنه كان ما يزال حيا يرزق, حقيقة ذلك الخطأ أدى بي الى الحزن حيث أنني قرأت اليوم أنه توفي منذ فترة قليلة جدا, وأشعر بالحزن لا لأنه توفي, فأهل العلم أحياء بعلومهم بشكل عام, ولكني أشعر بالحزن لأنني لم أتشجع وأبحث جيدا عنه لأنني كنت أتمنى محادثته وكنت على استعداد للسفر الى مصر لمحاولة مقابلته فقط
تخيلوا معي أنني من أكثر الذين فقدوا شيئا ثمينا ومهما بالنسبة لهم بوفاة مصطفى محمود
الخطأ خطئي بصراحة
تحياتي
إسماعيل مرتضى
معجزة خلق الخلية الحية
معجزة خلق الخلية الحية
فيلم وثائقي … قسم البيولوجيا
المصدر من موقع يو تيوب
مناقشة إسماعيل مرتضى
إن نظرية التطور وأصول الحياة نوقشت بشكل مكثف من قبل جميع فئات المجتمع, ودائما ما نجد مؤيديين ومعارضيين لهذه النظرية, وكل يدلي بدلوه وبأدلته ليثبت صحة رأيه, ولكني شخصيا مازلت أرى قصورا في تركيب الأفكار وجمعها مع بعضها وأرى تشددا في طرح المبادئ العلمية, وهذا التشدد جاء نابعا من الدين, ومازلت أتساءل لماذا يصمم الإنسان أن يلغي التفكير بالعقل أو التعنصر بالرأي من أجل عيون الدين, مع أن الدين نفسه لا يعارض النظريات العلمية
ولو أخذنا على سبيل المثال نظرية التطور لداروين, فأنا أرى أن داروين شخصيا كان ينظر الى الأمور من وجهة نظر عميقة ولكن بنفس الوقت متشددة, ولكن عذره كان يومها أن العلوم لم تكن متطورة بالحد الموجودة عليه في وقتنا الحالي, فلا تتعبوا أنفسكم بلومه حيث أنني شبه متأكد أنه لو كان على قيد الحياة اليوم, لاعترف بأن التطور هي أحد أساليب الله تعالى في تكوين الخليقة, وبنفس الوقت لا يستطيع علماء اليوم إنكار أن التطور هو سمة من سمات الخلايا الحية, ولا أعلم لماذا لا يعتبر الجميع أن التطور موجود وفق منظومات العلوم المخلوقة من الله تعالى وأنها أحد أساليب الله تعالى في التاعمل مع مخلوقاته بما لا يتعارض مع مشيئته
هذا لو أردتم مناقشة الموضوع من وجهة نظر عامة ودينية بنفس الوقت
أرى أن تنظيم الخلق الرائع بالتأكيد لم يأتي من فراغ, ولكنه بنفس الوقت وليكون صحيحا, فإنه لم يأتي من غير علم, أي بمعنى أن الله تعالى هو الخالق, ولكنه مارس حقوقه بالخلق عن طريق الأساليب العلمية الصريحة والواضحة والمرتبة, بحيث نجح في هذه العملية بهذا الكمال, فلا نستطيع أن نقول أن فكرة كن فيكون هي فقط الأسلوب الواضح في أسلوب خلق الله تعالى, لأنه ومن النتائج “المخلوقات” يتضح أن عمملية الخلق مورست بشكل علمي متسلسل, وهذا لا يتعارض مع نظرية التطور أبدا
فلا أرى وجود مشكلة, ولكن أسلوب تناولنا للدين دائما هو المشكلة الحقيقية
تحياتي
إسماعيل مرتضى
أتمنى لكم الإستمتاع بمشاهدة الفيلم الوثائقي بالأسفل
لمشاهدة أفلام وثائقية أخرى من المدونة يمكن الضغط على الرابط التالي
الحوت القاتل
mortada8.maktoobblog.com/1537374/%D8%A7%D9%84%D8%AD%D9%88%D8%AA-%D8%A7%D9%84%D9%82%D8%A7%D8%AA%D9%84-orca-whale/
عبقرية داروين بين الإيمان والإلحاد
mortada8.maktoobblog.com/1537253/the-genius-of-charles-darwin-between-believers-and-unbelievers
11.06.09
THE CAROTID ARTERIES
The Cardiovascular system, Blood Vessels Anatomy Part 4
Systemic Circulation
THE CAROTID ARTERIES
Specialized Lecture in Anatomy & Physiology
مناقشة إسماعيل مرتضى Discussed by Ismail Mortada
Please press on the pictures to be able to see them in larger sizes so that to read the contents
As mentioned in past lectures, while we were discussing the systemic ciculation & blood vessels types, we said that near the aortic arch there are some branches of it, including the brachicephalic artery which raises both the right subclavian artery & the right common carotid artery + the other 2 branches from the aortic arch which raises the Left Common Carotid Artery & the Left Subclavian Artery
Now we’re going to discuss in more details about the common carotid arteries, now as just mentioned that there are 2 basic branches of the carotid artery which are as the following
A) The Right Common Carotid Artery which raise up from the Brachicephalic Artery from the Aorta Arch
B) The Left Common Carotid Artery which is one of the 3 branches of the Aorta Arch itself
They ascend through the lateran neck & at the superior border of the Larynx “at the level of ADAMS’ APPLE” & each one of the past mentioned 2 common carotid arteries divides into 2 major branches which are Internal & External
THE EXTERNAL CAROTID ARTERIES
It supply most tissues of the head except the brain & the orbit, as each artery runs superiorly it give the following branches
A) Superior Thyroid Artery , which supply the larynx & the thyroid gland
B) Lingual Artery , which supplies the tongue
C) Facial Artery , which supplies the skin & the muscles of the anterior face
D) Occipital Artery , which supplies the posterior scalp
Each external carotid artery terminates by splitting into 2 endings which are as the following
A) Superficial Temporal Artery, which supplies the parotid salivary gland & most of the scalp
B) Maxillary Artery, which supplies the upper & lower jaws & chewing muscles, the teeth & the nazal cavities
From the Maxillary artery arises a clinically important artery called “THE MIDDLE MENINGEAL ARTERY” which enters the skull through the foramen spinosum & supplies the inner surface of the parietal bone, squamous region of the temporal bone & the underlying dura matter
THE INTERNAL CAROTID ARTERY
Which is larger than the external one & it supplies the orbits & most “over 80%” of the cerebrum, they have a deep course & enters the skull through the carotid channels of the temporal bone, once they are inside the cranium,each gives off one main branch, which is called “THE OPTHALMIC ARTERY” & then will divide into the ANTERIOR & the MIDDLE CEREBRAL ARTERIES
The Opthalmic Arteries supplies the eyes, orbits, forehead & nose
Each Anterior Cerebral Artery supplies the medial surface of the frontal & parietal lobes of the cerebral hemisphere on its side via a short arterial shunt called “THE ANTERIOR COMMUNICATING ARTERY“, The MIDDLE CEREBRAL ARTERIES run in the lateral fissures of their respective cerebral hemispheres & supply the lateral parts of the temporal & parietal lobes
=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-
Now if you recall when we spoke about the subclavian arteries, From them there are the “VERTEBRAL ARTERIES” which are the vessels that springs from the subclavian arteries at the root of the neck & ascend through foramina in the transverse processes of the cervical vertebrae to enter the skull through the foramen magnum
They send branches into the vertebrae & cervical spinal cord & to some deeper structures in the neck
Within the cranium, the right & left vertebrae arteries join to form the BASILAR ARTERY, which ascends along the anterior aspect of the brain stem, giving up branches to the cerebellum, pons & the inner ear
At the pons-midbrain border, the basilar artery divides into a pair of POSTERIOR CEREBRAL ARTERIES, which supply the occipital lobes & the inferior parts of the temporal lobes of the cerebral hemispheres
There are arterial shunts called “POSTERIOR COMMUNICATING ARTERIES” that connect the posterior cerebral arteries to the middle cerebral arteries anteriorly, The 2 posterior & single anterior communicating arteries complete the formation of an anterial anastomosis called “Circle of Willis“; Which do the following
A) Encircles the Pituitary Gland & the Optic Chiasma & unites the brain anterior & posterior blood supplies
B) It also equalize the blood pressure in the 2 brain areas
C) Provides alternate routes for the blood to reach the brain tissues, when a carotid or vertebral artery becomes occluded for any reason
=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-
There are also the THYROCERVICAL & COSTOCERVICAL TRUNKS, which are short vessels which arises from the subclavian arteries just lateral to the vertebral arteries on each side
The Thyrocervical trunk normaly supplies the thyroid gland, portions of the cervical vertebrae, spinal cord & some scapular muscles
The Costocervical trunk serves the deep neck & the superior intercostal muscles
=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-
Now the Upper Limbs are also supplied by special branches which arises from the subclavian arteries, in which each subclavian artery & after the supplying the neck courses laterally between the clavicle & first rib to enter the axilla, where its name changes to become THE AXILLARY ARTERY
The Thorax wall is supplied by an array of vessels that arise either from the thoracic aorta or branches from the subclavian arteries, most visceral organs of the thorax receive their functional blood supply from the thoracic aorta
=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-
To check out the past episodes of this lecture press on the following URL
PART 1 Pulmonary Circulation
mortada8.maktoobblog.com/1537357/the-cardiovascular-system-blood-vessels-anatomy/
PART 2 Systemic Circulation
mortada8.maktoobblog.com/1537371/systemic-circulation/
PART 3 The Aorta
mortada8.maktoobblog.com/1537384/the-aorta/
The Major reference for the this lecture & the following lectures in the same subject is
“Human Anatomy & Physiology” For Elaine N.Marieb the 5′th Edition
+ Internet + My personal University Lecture Notes
10.31.09
The Aorta
The Cardiovascular system, Blood Vessels Anatomy Part 3
Systemic Circulation
THE AORTA
Specialized Lecture in Anatomy & Physiology
مناقشة إسماعيل مرتضى Discussed by Ismail Mortada
Please press on the pictures to be able to see them in larger sizes so that to read the contents
The Aorta is the largest blood vessel “Artery” in the human body, as it leaves the left ventricle of the heart carrying pure clean oxygenated blood to the other cells & tissues of the human body Its’ enternal diameter is about 2.5 cm & its’ wall is about 2 mm in thickness, the size of the aorta will continuously & slowly decrease in size while it runs to its terminus “the pelvix” as mentioned in lectures before
In addition, it contains a valve like in the heart, called “The Aortic Semilunar Valve” that protects the blood from going backward in its flush toward the tissues, opposite ot the semilunar valves is the AORTIC SINUS, which contains the BARORECEPTORS which are important for the reflex regulation of the blood pressure, each different portion of the aorta is named depending on its shape or location “as mentioned in past lectures the names reflects normaly shapes, locations of the bone nearby or even names of the organs being supported by the vessel itself”, the different portions of the aorta starts with the “ASCENDING AORTA” which runs posteriorly & to the right side of the pulmonary trunk, it stays in this way for about 5 cm till it turns suddenly left near the aorta arch, after that there are branches which arise from this ascending aorta, the only basic 2 branches which are the RIGHT & LEFT CORONARY ARTERIES, which supply the mycardial muscle “the heart” it self
The aorta arches which is deep in the sternum begins & ends at the sternal angle (level of T4), its’ major branches which are right & left are as the following
A) The Brachiocephalic Artery “arm-head”, which passes superiorly under the right clavicle and gives the rise to 2 more branches which are THE RIGHT COMMON CAROTID ARTERY & the THE RIGHT SUBCLAVIAN ARTERY
B) The Left Common Carotid Artery
C) The Left Subclavian Artery
The past 3 mentioned vessels which arise from the aorta arches serves the head, neck, upper limbs & part of the Thorax wall
After we discussed the Ascending Aorta & the aorta arch with its 3 blood vessel branches we reach now to the DESCENDING AORTA or the THORACIC ARTERY which will runn from (T5 to T12) & in this trip it branches to several arteries which serve the thorax & viscera before it penetrates the diaphragm
After penetrating the diaphragm, the portion will turn to become the ABDOMINAL AORTA, in which it supplies the abdominal walls & viscera & ends at the level of L4 in which there it will split giving the RIGHT & LEFT COMMON ILIAC ARTERIES, which supplies the pelvis & the lower limbs
So as a brief for the parts mentioned before we see the following
A) The blood will leave the left ventricle via the aorta
B) The aorta will form the ASCENDING AORTA then it move then turn to the left forming the arch
C) The arch will have 3 basic branches from it forming the left subclavian artery, the left common carotid artey & the brachiocephalic artery
D) After that the aorta will form the Descending aorta or the thoracic artery which will move down serving the thorax & some of the viscera
E) The thoracic or descending aorta will penetrate the diaphragm
F) It will then form the Abdominal Aorta
G) The abdominal aorta will move down to split into 2 major arteries called the R & L Common Iliac Arteries serving the lower limbs & the pelvis
In general, 4 carotid arteries supply the head & neck, which are the 4 common carotid arteries + 3 branches from each subclavian artery which are as the following
A) The Vertebral Arteries
B) The Thyrocervical Arteries
C) The Costocervical Trunks
Between the past mentioned 3 branches of the subclavian arteries, the common carotid arteries have the broadest distribution, Now each common carotid artery divides into 2 major branches which are internal & external carotid arteries, at the division point, each internal carotid artery has a slight dilation “The Carotid Sinus” that contains also the baroreceptors which maintains the reflex of the blood pressure & the Carotid Bodies which are chemoreceptors involved in the control of the respiratory rate, both of the carotid sinus & the bodies are located close by, thats’ why pressing on the neck at the area of the carotid sinus can cause unconsciousness, because it enterfer with the blood delivery to the brain
To check out the past episodes of this lecture press on the following URL
PART 1 Pulmonary Circulation
mortada8.maktoobblog.com/1537357/the-cardiovascular-system-blood-vessels-anatomy/
PART 2 Systemic Circulation
mortada8.maktoobblog.com/1537371/systemic-circulation/
The Major reference for the this lecture & the following lectures in the same subject is
“Human Anatomy & Physiology” For Elaine N.Marieb the 5′th Edition
+ Internet + My personal University Lecture Notes
10.30.09
Systemic Circulation
The Cardiovascular system, Blood Vessels Anatomy Part II
Systemic Circulation
Specialized Lecture in Anatomy & Physiology
مناقشة إسماعيل مرتضى Discussed by Ismail Mortada
The Major reference for the this lecture & the following lectures in the same subject is
“Human Anatomy & Physiology” For Elaine N.Marieb the 5′th Edition
+ Internet + My personal University Lecture Notes
Please press on the pictures to be able to see them in larger sizes so that to read the contents
As mentioned in the lecture part (I) when we spoke about the general anatomy of the blood vessels & we said that it is made up of 2 major sections which are the pulmonary circulation & the systemic circulation, we finished discussing in brief the pulmonary circulation before & we mentioned the different arteries & veins which were included in this part of the circulation & now before going on with the lectures speaking about the Systemic Circulation it is good to remind ourselves that in the systemic circulation “which will be discussed now” the arteries are the vessels carrying oxygenated blood from the heart to the other body cells & tissues & the veins are those vessels which carries the blood toward the heart which is poor in oxygen and more rich in waste materials & carbon dioxide
B) The Systemic Circulation
The Systemic circulation starts in the heart after receiving the clean oxygenated blood from the pulmonary arteries, the oxygenated blood will enter the LEFT HEART ATRIUM & will be pumped from there to the LEFT HEART VENTRICLE; & from there the journey will start through the AORTA, which is the basic & largest vessel “arterie” in the human body from there, from the aorta, the blood can move on in different pathways, since all the major blood vessels arise from this single large AORTA , It normally ARCHES upward from the heart & then curves & run down along the body midline in which it terminates in the PELVIS where there it splits forming the 2 large branches arteries that serve the lower extremities, then the branches of the arteries forms the smaller ARTERIOLES & then as usual forming the Blood Capillaries in which the exchange of gases & nutrients occurs on this level
So we can brief the past steps as the following
A) The blood will enter from the Pulmonary arteries to the Left Heart Atrium
B) From there it will be entering the Left Heart Ventricle to be pumped out to the Aorta
C) The Aorta is the major blood vessel “Arterie” which rises from the heart
D) The Aorta will form an ARCH upward the heart & then will run downstairs in the midline of the body reaching the PELVIS
E) In the pelvis area the aorta will split forming 2 large arteries which will serve the extremities
F) The arterioles will be formed
G) At the end, the blood capillaries where gases & nutrients exchange occur will be formulated
After all this long trip, the formulated blood which will be poor in oxygen & rich in carbon dioxide will be made in different parts of the human body, I can say that there will be 2 venous drainage normally which are as the following
A) The venous drainage inferior to the diaphragm
B) The venous drainage in the THORACIC area
C) The venous drainage above the diaphragm which will enter the SUPERIOR VENA CAVA
The one inferior to the diaphragm will enter the INFERIOR VENA CAVA except some of the thoracic drainage which will enter what is called “The AZYGOS SYSTEM OF VEINS” & the body regions above the diaphragm will enter the SUPERIOR VENA CAVA & then from there, the major VENAE CAVAE will free up the carbon dioxide rich blood into the RIGHT HEART ATRIUM
There are several points to be kept in mind while discussing Systemic Circulation such as the following
A) All the blood which will pass from systemic veins to systemic arteries must pass at first the pulmonary circulation
B) Regarding the vessels names, normaly the name reflects the body region itself ( such as axillary, brachial, femoral … etc ) or it reflects the name of the bone followed (suc as vertebral, radial, tibial … etc ) or reflects the name of the organ served ( such as renal, hepatic, gonadal … etc ), so there are some clues which will make it easier to memorize them
C) Also notice that normaly the arteries & veins runs together side by side & some times with the nerves also
D) Note that the systemic vessels doesn’t always match on the right & the left sides of the body
E) Some of the large, deep vessels of the Trunk Region are asymmetrical “unpaired”, while almost all vessels are bilaterally symmetrical in the head & the limbs
Now we’re going to discuss each vessel in deeper details in the next lecture
If you need to revise part 1 of this lecture please copy & paste the below link in your browser
http://mortada8.maktoobblog.com/1537357/the-cardiovascular-system-blood-vessels-anatomy/
10.29.09
Orca Whale … الحوت القاتل
Orca Whale
الحوت القاتل
فيلم وثائقي … قسم البيولوجيا
Scientific Program…Biology Section
Reference “You Tube Website” …… المصدر من موقع يو تيوب
مترجم للعربية…..Available in both Languages
It’s really amazing to watch the other creatures on this earth, studying them & their behaviors, their lives & their way of survivng, even studying their biology & anatomy, all of these together provides the human scientists with a variety of sciences which will open always doors for new discoveries in the field of medicines, general sciences & even biology
I beleive that sciences were always connected together by some direct & indirect relations which we need to watch & keep in mind always; In addition to all that; It’s interesting to see & understand that BEHAVIOR is a global & international concept which is applicable to all living creatures, but even to non-living creatures
By the way, the ORCA WHALE is not at all belonging to the whales species & types, since it is scientifically considered to be under the DOLPHINS category, but it is called like this because of it’s huge size & because it might feed on whales also…IMAGINE; enjoy the program downstaris & take care, Yours’ Ismail Mortada
=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-
إنه لمن الممتع حقا ومن باب التسلية أيضا ملاحقة ومتابعة ومشاهدة أنواع أخرى مختلفة من المخلوقات الحية على وجه هذه الأرض, دراستهم ودراسة مكنونات تصرفاتهم وأفعالهم, دراسة حياتهم وأساليب بقائهم على قيد الحياة في تلك الغابة الأرضية العملاقة, كما ودراسة بيولوجية أجسامهم وتشريحها, كل تلك الأمور والدراسات مجتمعة توفر للعلماء بيئة علمية خصبة تشكل مصدر إلهام روحي وعلمي لإكتشاف المزيد من الأمور وإختراع المزيد من الإختراعات في كل المجالات ومن أهمها الطب, الصيدلة, البيولوجيا والعلوم بشكل عام
دائما ما أؤمن يقينيا بأن كل أنواع العلوم مجتمعة تحتوي فيما بينها على روابط مباشرة وغير مباشرة, وإنه لمن الممتع حقا مشاهدة, دراسة ومتابعة أخلاقيات وسلوكيات الكائنات الحية الأخرى أو حتى سلوكيات بعض الجمادات الغير حية
بالمناسبة فإن “حوت الأوركا” لا ينتمي الي فصيلة الحيتان, فهو ليس بحوت بالمعنى المجازي العام, لأنه بالأصل ينتمي الى فصيلة الدلافين البحرية “تخيلوا” ولكنه سمي بهذه التسمية نظرا لكبر حجمه ولأنه في بعض الأحيان يقتات أيضا على بعض فصائل الحيتان الأخرى “تخيلوا أيضا”, إستمتعوا وبالتفكر ومشاهدة الفيلم الجميل, تحياتي القلبية, إسماعيل العبد مرتضى
10.28.09
Pulmonary Circulation
The Cardiovascular system, Blood Vessels Anatomy
Pulmonary Circulation
Specialized Lecture in Anatomy & Physiology
مناقشة إسماعيل مرتضى Discussed by Ismail Mortada
The Major reference for the this lecture & the following lectures in the same subject is
“Human Anatomy & Physiology” For Elaine N.Marieb the 5′th Edition
+ Internet + My personal University Lecture Notes
Please press on the pictures to be able to see them in larger sizes so that to read the contents
As it is known that the cardiovascular system is composed of 2 major components which are the Heart & the Vascular System it self “The Blood Vessels” in which they complete each other within the dynamic physiology in the human body & in other creatures also on this earth & my basic aim now in those lectures is to revise the names, locations & brief physiology of the blood vessels in the human body
Excluding the heart anatomy & physiology, it comes directly the vascular system which is made up of a blend of different kinds of arteries & veins which are used to transport different forms of the blood & nutrient from & to the heart & within the entire community of the human body cells , the circulation is made up of 2 basic sections which are as the following
A) The Pulmonary Circulation
B) The Systemic Circulation
A) The Pulmonary Circulation
Now, Considering the blood which is poor in oxygen & coming from all over the body cells & tissues toward the heart, it will enter the RIGHT ATRIUM of the heart & from it, it will be pumped to the RIGHT VENTRICLE & from there it will be sent into what is called the “Pulmonary Trunk“, which runs diagonally upward for about 8 cm & then will be divided into the RIGHT & LEFT PULMONARY ARTERIES; Further to that, those pulmonary arteries will be divided inside the lungs to form the Lobar arteries in which there are 3 lobar arteries in the right lung & 2 lobar arteries in the left lung each one of the general 5 lobar arteries serves one lung lobe respectively, from the lobar arteries it branches to form the ARTERIOLES & then finally to give the PULMONARY CAPILLARIES that surround the air sacs & it is there in the smallest capillaries where the gases exchange will start in the human body
Note that people are used to use the word arterie for the blood vessel which carries pure oxygenated blood, but this is not the case here neither it is the right description for what’s exactly going on in anatomy & physiology, since in the systemic circulation, arterie would be any vessel which carries blood from the heart to any cell or tissue in the human body from which also is the lungs, so the blood entering the lungs “in the pulmonary circulation” coming from the tissues and poorly oxygenated is still called arterie and the blood leaving the lungs to the heart is called the veins, so in the pulmonary circulation the veins are the one who carries the oxygenated blood toward the left heart atrium & the arteries are those going out from the right heart ventricle toward the lungs, this is an important note in anatomy & physiology to be always considered & in addition to that any vessel which contains in its name the word “Pulmonary” or “Lobar” means that it belongs to the Pulmonary Circulation or the lungs & doesn’t belong to the Systemic Circulation
So as a faster brief to the mentioned information below we can say the following
A) The poor oxygenated blood will enter the Right lobe of the heart to the right atrium
B) Then it will be sent or pumped from the right heart atrium to the right heart ventricle
C) Then it will be pumped to the Pulmonary Trunk
D) From the pulmonary trunk it will be sent to both the left & the right pulmonary arteries
E) The pulmonary arterie will form what is called the Lobar Arteries in which they are basically 5 in numbers
F) The lobar arteries are 3 arteries in the right lungs serving 3 lobes
G) The lobar arteries are forming 2 arteries in the left lung serving the lobes there aloso & the totall as mentioned before are 5 alobar arteries
H) Then the lobar arteries will divide forming smaller Arterioles
I) Then the arterioles will form the smalles Pulmonary Capillaries where the gas exchange will occur
In the alveoli or the air sacs in the lungs, the oxygen exchange will occur & the blood will become brighter red in color “due to the hemoglobin change & iron state change & oxygen availability” so in this case the blood will keep on moving from the pulmonary capillaries into the VENULES, from which it will form the PULMONARY VEINS exiting from each lung lobe, so in total there are 4 pulmonary veins arising from the lungs in general all of which moves toward the left heart atrium
10.17.09
General Anaesthetic Agents
التخدير العام والمواد المخدرة
General Anaesthetic Agents
محاضرة متخصصة تابعة لقسم الفارماكولوجي السريري وعلوم الأدوية
Specialized Lecture in Cinical Pharmacology
متوفرة باللغتين العربية والإنجليزية
Available in both languages, Arabic & English
مناقشة إسماعيل مرتضى Discussed by Ismail Mortada
Aneasthetics compose a large section & a huge importance in the medical field, since they are very necessary for surgeries to be done successfully & for operations to run smoothly & without pain, that’s why studying them extensively is important so that to be able to go further more later on in discovering new agents with lower side effects & more efficiency , & they are (anaesthetics) divided into 2 major types which are as the following
A) Local Anaesthetics
B) General Anaesthetics
And in this lecture & the coming parts & episodes of it, I’m going to discuss & revise GENERAL ANESTHETICS from Clinical point of view & from Pharmacological point of view depending basically on hard medical books & references + my personal old university lecture notes
=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=
Physiochemical Theories of Anaesthesia
Unlike most of the other drugs in pharmacology, General Anaesthetic agents are not exactly & totally understood from pharmacological mechanism of action point of view until now, since they have different chemical structures & electronic configuration -anaesthetic agents- so they are not belonging to any basic single chemical class, the pharmacological action of general aneasthetics requires basically a specific uniimportant physiochemical properties, those agents lacks an exact RECEPTOR which they work in & they have a low profile in chemical specificity regarding this matter
They appear to act principally on the cells membranes & the theories of anaesthesia focuses on the interactions with the 2 major components of the cell membrane which are the lipids & proteins, That’s why General Anaesthesia Theories would be divided into 2 major sections which are as the following
A) The Lipid Theory
B) The Protein Theory
Note also that there are another theories available in the scientific field but I concentrated on those 2 major ones since they are the basic original theories mentioned in pharmacology references & were taught to us before
=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=
A) THE LIPID THEORY
The Lipid Theory is based on the idea that there is a close correlation between the Anaesthetic Potency & the Lipid Solubility of the agent, & it believes that Narcosis commences (Narcosis means exactly the privation of sense & consiousness due to using a nracotic agent) when any chemically indifferent substances has attained a certain molar concentration in the lipids of the cells, so the agent must be lipid soluble & to reach a specific molar concentration, when those 2 factors occurs, the anaesthetic affect will start also
Now in general and before going deeper into this particular theory, it is well known in the medical field that for a substance in general to be able to pass the cell membranes, it needs to be holding a special percentage of lipid solubility so that to pass the LIPID membranes of the living cells in general, for sure there are other mechanisms of excerting actions on the cells other than being only lipid soluble, but still lipid solubility plays the major role in this reaction & this is why the LIPID THEORY is a logical theory which depends on a basic scientific evidence
The relationship between anaesthetic activity & lipid solubility has been repeatedly confirmed, see the following diagram which shows results obtained in humans where the Minimal Alveolar Concentration (MAC) which is inversely proportional to potency required to produce a lack of response to painful stimulation is plotted against lipid solubility
Please Press on the picture to enlarge it & read the content clearly
It is expressed as oil : water partition coeffiecient (the past diagram shows oil in gas partition & it is the saem concept since I couldn’t find the exact diagram that I want), for a wide range of inhalation anaesthetics, This diagram is called the Overton-Meyer studies & it did not suggest any particular mechanism of action, but it showed a basic interesting correlation which any theory of anaesthetics needs to take in account in general, the oil : water partition should predict the partition into membrane lipids, while the keeping the old agreement that anaethesia make an alteration in the membrane function
Now the right question would be that HOW might the introduction of an inert new substance molecules into the cell membranes causes a full disturbance in those cells & causes a clear functional disturbance & changes? To answer this questions there are different ideas, in which one of them is called “The pressure reversal anaesthesia theory” which indicates that the “Volume Expansion” is the reason of those past mentioned effects, In animals such as newts, they are immobilised by the addition of an anaesthetic agent to the water, then the application of hydrostatic pressure to about 100 atmospheres immediately restores their mobility & the anaesthesia returns as soon as the pressure is lowered
Those results are compatible with the theory that anaesthesia occurs when volume of the lipid phase is expanded by about 0.4% as a result of the intrusion of anaesthetic molecules, Pressure is though to act simply by opposing this volume expansion, further work decreased also the doubt regarding this point of view
Another theory involves the increase in membrane fluidity due to the disorder that occurs in the packing array of membrane phospholipids, all the physiochemical measurments confirms that this happens, so, relatively high concentrations of the anaesthetic agents is needed & the affects are small by comparison with those of a modest (<1 degree C) rise in temperature, so also the relation directly between this theory & the pharmacological action is not exactly clear
=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-
B) THE PROTEIN THEORY
Anaesthetics can bind to proteins as well as lipids, studies done on some kind of “enzymes” which means some kinds of proteins showed that there is a parallel relation between the action of enzyme inhibition & the anaesthetic agents functions, there were another evidences of relation between anaesthetic actions and the interaction with the functional membrane proteins, for example ligand-gated ion channels, A lot of anaesthetic agents at a concentration reached to cause anaesthesia had shown to inhibit the functions of excitatory receptors “like ionotropic glutamate acetylcholine or 5-HT receptors” as well as enhancing the inhibitory receptors functions “like GABA A & Glycine”, the studies after that done on genetically engineered receptors showed that the effects depends on the presence of a particular domains in the receptor protein, which comprise specific “Modulatory sites”throug which the anaesthetic drugs exerts their effects on channel functions, there must be further studies done to clearify this effect and the past mentioned points, especially those experiments done on mice
From holding a moderate middle level of understanding both theories the lipid & the protein theory is athe basic view that the anaesthetics concentration at the lipid-protein interface within the cells membranes is important for the pharmacological action to occur & we have to keep in mind that most proteins have different or multi-functional reactions which will include more than one theory as a must
TO BE CONTINUED
=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-
=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-
=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-
التخدير العام والمواد المخدرة
General Anaesthetic Agents
محاضرة متخصصة تابعة لقسم الفارماكولوجي السريري وعلوم الأدوية
Specialized Lecture in Cinical Pharmacology
متوفرة باللغتين العربية والإنجليزية
Available in both languages, Arabic & English
المواد المخدرة والبنج كما يقال تتضمن مجموعة كبيرة من المواد ذات الأهمية القصوى في المجال الطبي بشكل عام, حيث أنها من الأهمية الكبيرة لكي تسير مجريات العمليات الجراحية والخطوات الطبية بشكل سهل ودون حدوث ألم للمريض, ولذلك فإن دراسة هذه المواد لهي من الأهمية القصوى لكي تساعدنا على استكشاف مواد شبيهة جديدة مما لها المعول المطلوب وبأقل أعراض جانبية ممكنة وبتقنية عالية بشكل عام, وتقسم بشكل أساسي “البنج” أو المواد المخدرة الى قسمين رئيسيين وهما كالتالي
أ) المخدرات الموضعية
ب) المخدرات الرئيسية أو البنج الكامل أو المخدرات الرئيسية
وفي هذه المحاضرة المبسطة السريعة وفي أجزائها المقبلة, سنقوم بمناقشة المخدرات الرئيسية أو البنج الكامل من وجهة نظر صيدلانية سريرية إعتمادا على المراجع الأساسية في الفارماكولوجي وعلوم الأدوية السريرية بالإضافة لخبرتنا العامة في المجال
=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-
الخصائص الفيزيوكيمائية للمواد المخدرة
على غير العادة, وعلى عكس الكثير من الأدوية والمواد المستخدمة طبيا, فإنه لا توجد نظرية محددة المعالم وواضحة لآلية عمل المخدرات الكاملة (البنج الكامل) بشكل مباشر من وجهة نظر علوم الأدوية, حيث أن هذه المواد أوأي مادة تنتمي لهذه المجموعة تختلف من مادة الى أخرى في شكلها الكيميائي وأسلوب توزيع الكتروناتها أي بمعنى تختلف في خصائصها وتشريحها كيميائيا, مما يصعب فكرة وجود عامل مشترك أساسي بينها جميعا بشكل واضح, هذا بالنسبة لموضوع الفارماكولوجي وآلية العمل الطبية, أي بمعنى انها لا تنتمي جميعها الى فصيلة كيميائية واحدة ومحددة المعالم ولا يوجد مستقبل حسي أساسي في جسم الإنسان تشريحيا تعمل عليها جميعا بنفس النسبة والمكان والدرجة, ولكنها تشترك جميعها في بعض الأساسات العلمية المتشابهة وهذا ما يجعل بينها عامل مشترك واحد وهي أنها جميعها قادرة على احداث مفعول معين للبنج في تركيزات معينة بين حين وآخر
ولكنها تظهر جميعا بانها تشترك بانها تعمل على الأغشية الخلوية في الخلايا الحية, وكل نظريات التخدير تعتمد بشكل أساسي على هذه الفكرة مبدئيا, حيث انها تعتمد على فكرة التفاعل الحادث بين المواد المخدرة ومكونين أساسيين من مكونات الأغشية الخلوية ألا وهي البروتينات والدهون الخلوية على غشاء الخلية الحية, ولذلك تقسم بشكل عام نظريات التخدير الى نوعين وهما كالتالي
أ) نظرية الدهون
ب) نظرية البروتينات
كما وأنه توجد نظريات أخرى كثيرة مطروحة علميا حول هذا الموضوع, ولكنني قمت بالتركيز على النظريات السابقة الذكر لأنهما تعتبران النظريتان الأساسيتان في هذا الجانب علميا والأكثر سردا ودراسة علميا
=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=
ب) نظرية الدهون
إن نظرية الدهون تعتمد على فكرة أن هناك علاقة وثيقة بين شدة أو حدة أو القوة التخديرية للمركب الكيميائي, وبين درجة ذوبانية هذا المركب في المواد الدهنية أو في الدهون بشكل عام, وتعتمد على أنه ولحدوث عملية التخدير, لابد من المادة أن تكون لها نسبة جيدة “نسبة معينة” من الذوبانية في الدهون, ومن ثم تدخل الى الخلايا وأغشياتها لتصل الى تركيزات مولية معينة “عدد معين من المولات داخل الخلية أو متداخلة مع غشاء الخلية” وبهذا تحدث عملية التخدير أو فقدان الوعي الكلي وذلك بالنسبة للتخدير العام
والآن وقبل الغوص أكثر في هذه النظرية, لابد لنا من تذكر وأنه بشكل عام, أن أي مادة لابد لها من أن تحمل خواص كيميائية وشكل كيميائي يتيح لها بعض الذوبانية في المواد الدهنية وذلك لكي تستطيع الولوج من ضمن الأغشية الخلوية ودخول الخلية الحية بشكل عام, وبالطبع فإن هناك العديد من الأساليب الأخرى الموجودة علميا والتي تتيح للمواد الدخول الى الخلايا الحية, ولكن مازالت النظرية الكيميائية السابقة هي من الأساسيات التي لابد أن تؤخذ بعين الإعتبار عند الحديث عن الذوبانية أو دخول الخلية الحية بشكل عام, ولذلك فإن نظرية الدهون بالنسبة للمواد المخدرة أو البنج لهي من النظريات المقبولة بشكل عام علميا والتي تعتمد على أفكار أساسية عامة في الكيمياء الطبية
لقد تم إثبات ودراسة وتأكيد العلاقة بين العملية التخديرية أو البنج وبين نسبة الذوبانية في الدهون وذلك موضح في الرسم الموضخ في أسفل هذه الفقرة والذي يبين العلاقة والنتائج بين “أقل تركيز فعال في الرئتين للمادة المخدرة” او التخدير والتي تتناسب عكسيا مع الذوبانية في الدهون, فلابد من المود أن تكون ذات ذوبانية دهنية ولكنها لابد من أن تبقى ولا تخترق بشكل كامل الغشاء الخلوي بحيث تحدث تلاعبا عاما في تشريحه
الرجاء الضغط على الصورة لتكبيرها ولقراءة المحتويات
إن النظرية غير مفهومة بشكل كامل ولديها بعد التعقيدات الخاصة بها, كما أن الرسم الذي أحضرته غير مطابق حرفيا للرسم الذي في الكتاب الذي أمامي ولكنه يحتوي وينشد نفس الفكرة العلمية الأساسية
الآن إن السؤال الذي يطرح نفسه هو كيف لأي مادة وإن وجدت ما بين المحتويات الخاصة بالغشاء الخلوي من أن تحدث عدم إتزان أو مفعول طبي, وللإجابة على هذا السؤال هناك عدة نظريات مطروحة ومن أهمها النظرية القائلة “بالضغط مقابل تخفيف التخدير” والتي تعتقد بأن “كمية الإنفجار” أو بمعنى “زيادة الكمية” من المواد الدخيلة على خلايا الغشاء الخلوي هي السبب, وفي دراسات علمية أجريت على العديد من الكائنات الحية اظهرت أنه وبعد حدوث عملية التخدير عن طريق وضع البنج في الماء, قاموا بإيجاد ضغط على هذه الخلايا الخاصة بالكائن الحي, فأدى ذلك الى زوال مفعول التخدير طرديا مع الضغط المحدث على الخلايا, وعند إزالة هذا الضغط فإن مفعول التخدير يعود تدريجيا أيضا آخذين بعين الإعتبار العوامل الخارجية والزمن أيضا
وكل هذه النتائج تثبت نظرية الدهون والقائلة بأن وجود خلايا المخدر الدخيلة بين خلايا الغشاء الخلوي للخلية تؤدي لحدوث ضغط داخلي لابد أن يكون على أقل تقدير بنسبة 0.04% وأنه ويزوال هذا الضغط (عن طريق إحداث ضغط خارجي) فإن هذه الخلايا تخرج ويخف الضغط الداخلي ويخف او يزول تباعا مفعول التخدير بشكل عام
كما أن هناك نظرية أخرى شبيهة او مترابطة مع النظرية السابقة تفيد بأن التخدير يحدث نتيجة وجود الخلايا الدخيلة داخل أغشية الخلايا الحية مما يؤدي الى إختلاط وعدم إتزان تشريحي وقتي ونسبي في تلك المنطقة مما يزيد من ميوعة الأغشية الخلوية أيضا حيث أن الدراسات الفيزيائية الكيميائية أثبتت حدوث هذا المفعول أيضا, ولذلك فإن كمية كبيرة من المادة يحتاجها الجسم ليعادل ما هو أقل بالمفعول من إرتفاع درجة الحرارة بدرجة واحدة سيليزية, ولذلك فإن هناك بعض التعقيدات أيضا بما يخص هذه النظرية على وجود الصحة العامة بها أيضا
=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-
ب) نظرية البروتينات
إن المواد المخدرة لها القدرة على الإرتباط بالبروتينات أيضا وليس فقط بالمواد الدهنية كما أسلفنا بالذكر, وقد أثبتت الدراسات السريرية أن هناك علاقة وثيقة مترابطة ومتوازية بين وجود فعل “تثبيط للأنزيمات في الخلايا” وبين وجود المادة المخدرة في جسم الإنسان, كما وجدت علاقات وثيقة بين وجود المواد المخدرة وبين تفاعلها مع بعض البروتينات الموجودة على أغشية الخلايا الحية كمثل Ligand-Gated Ion Channels كما وأن هناك العديد من المواد المخدرة وعند وصولها لتراكيز داخلية في جسم الإنسان مما تبدأ معه العملية التخديرية قد أثبتت أنها تعمل على تثبيط المستقبلات المهيجة أو المشجعة كمثل Ionotropic Glutamate Acetyclcholine أو 5-HT كما وأن بعض هذه المواد المخدرة تعمل على تنشيط عمل المستقبلات المثبطة للإحساس داخل الجسم ومن ضمنها تنشيط GABA A & Glycine وأثبتت الدراسات السريرية على بعض المستقبلات الحسية المعدلة جينيا أن المفعول المذكور يعتمد على وجود روابط صغيرة خاصة أيضا على هذه المستقبلات والتي تتفاعل بشكل مباشر مع المواد المخدرة وتؤتي بمفعولها الطبي الدوائي, لابد من أبحاث أكثر تعمقا أيضا بخصوص كل هذه النظريات المذكورة في هذه المقالة
لابد من وجود فهم لكل النظريات وخصوصا نظرية الدهون والبروتينات, ولابد من الأخذ بعين الإعتبار أن كلاهما به شيء من الصحة وتعمل عن طريقه بعض المواد المخدرة, كما وأنه لابد من النظر الى الأفكار الأخرى المطروحة وأخذ الدراسات السريرية على محمل الجد أيضا , كما وأنه لابد من معرفة أن المواد المخدرة تعمل على أكثر من نظرية علمية واحدة في نفس الوقت, إنها تعمل على خليط من النظريات في آن واحد
يتبع في محاضرات لاحقة
